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诊断难度：⭐⭐⭐
病例简介
患者男，24岁，左下背部无明显诱因出现褐色增生性斑块10年。皮损逐渐扩大，部分融合，无明显自觉症状。患者平素体健，无类似疾病家族史及局部外伤史。
体格检查：左下背部可见散在大小不等、形状不规则的褐色增生性结节、斑块，呈簇状分布（图1）。
图1.左下背部簇状分布的褐色结节、斑块（引自参考文献）
组织病理：真皮浅层有带状黏蛋白沉积，伴角化过度和表皮嵴延长，阿新兰染色阳性（图2）。
图2. 组织病理：A：HE染色；B：阿新兰染色（引自参考文献）
Q:
最可能的诊断是什么？
A:
A、疣状表皮痣
B、黏液水肿性苔藓
C、浅表脂肪瘤样痣
D、黏蛋白痣
上期答案
上期文章链接：《腹部弥漫毛细血管扩张，会是什么病？|看图诊断》
C、皮肤胶原血管病
皮肤胶原血管病CCV是一种罕见的特发性微血管病，主要累及毛细血管后微静脉，常从双下肢开始呈进行性发展的全身弥漫性毛细血管扩张，往往不会累及甲及黏膜，多无明显伴随症状。
CCV临床上极易误诊为其他毛细血管扩张疾病，鉴别主要依靠组织学特征。CCV组织学典型表现除了出现真皮浅层扩张的血管外，血管壁周围可见嗜酸性透明样物质沉积，且增厚血管壁免疫组化下IV型胶原染色呈阳性。
本例患者在确诊CCV后，体检查出胰腺腺癌并发现肝转移，20月后患者死亡。然而，CCV病因尚不清楚，与肿瘤或其他疾病关系均有待进一步研究。
上期参考文献：
Holder E, Schreckenberg C, Lipsker D. Cutaneous collagenous vasculopathy leading to the diagnosis of an advanced pancreatic cancer. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2022; 36: e699-e701.
上期文献链接：
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jdv.18152
本文首发：医学界皮肤频道
本文作者：宋德宇 张放
本文审核：唐教清
责任编辑：香菜
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