当地医院建议尽早手术，切除肿瘤。潘先生随即入院输液治疗。同时颈部淋巴结明显缩小。喉癌和咽炎虽然有很多共同症状，但是后者一般在短期内即可缓解。年龄大于50岁，反复出现异物感、烧灼感等咽喉不适，1个月以上不得缓解。炎症引起的声音嘶哑会随着病情好转而消退，而喉癌引起的声音嘶哑则会不断加重。喉癌晚期患者由于肿瘤压迫，可造成吞咽困难、呼吸障碍等。
57岁的潘先生在老家担任村支书，同时还做点小生意，虽谈不上事业有成，但也给了家人舒适的生活。
2020年8月的一天，早上起床后，潘先生发现喉咙哑了。
“不耽误吃、不耽误喝，就没当回事儿，邻居办喜事我还去帮忙陪客。”潘先生说，自己买了消炎药，但吃了半个月也不见好， 反而越来越严重了。
乐观积极的潘先生接受采访，展示记录幸福生活的抖音号
在当地医院就诊后，立即被医生通知要住院治疗，完善检查后，被确诊为喉癌。当地医院建议尽早手术，切除肿瘤。但手术要切除全喉，术后就不能说话了。
“村支书需要经常用大喇叭给村民讲话，家里还有生意要照顾，不能说话那不得把我憋死了？”潘先生坚决不同意医生的治疗方案，在家人的陪同下来到河南省肿瘤医院寻求“保喉”的方法。
河南省肿瘤医院头颈甲状腺科副主任医师李鹏接诊。
完善检查后，经支撑喉镜下多点位活检，证实属于多灶原发性喉癌，肿瘤累计双侧声带、喉室、室带、会厌及杓区，同时伴有声音嘶哑和颈部淋巴结肿大转移，明确患者病情属于晚期喉癌。如果现在手术，全喉切除同时行淋巴结清扫术是唯一有可能根治的手术方式。
原本光滑的喉部，被肿瘤细胞占据
喉癌和所有恶性肿瘤一样，早期诊断早期治疗最关键。早期的喉癌，可接受放射治疗，术后仍可自然发声；中期和局部晚期，则需接受范围更大之手术或全喉切除，后者失声，需借助于人工发声器说话。
考虑到患者强烈的保喉意愿，经过全院多学科会诊，李鹏最终为其制定了化疗联合PD1的术前新辅助治疗方案。
潘先生随即入院输液治疗。第一个周期的第4天，潘先生自觉“能说话了，说话有声音了。”同时颈部淋巴结明显缩小。1个周期治疗结束，喉镜提示喉腔内肿瘤已经缩退一半，同时淋巴结也大幅度缩小。
又经过1周期的治疗，喉腔内肿瘤和颈部肿大淋巴结已经完全消失。
此时，为了巩固治疗效果，李鹏又一次组织了全院多学科会诊，制定了追加精准放疗的治疗方案，之后完成了每周5次、50多天的放射治疗，整个过程中无不良反应。
喉镜下，肿瘤得到有效控制，喉部肿瘤逐渐消失
目前，潘先生已经达到“临床治愈”，完全缓解（CR），只需定期复查即可。
每天3包烟，打底半斤酒，健康离家出走回忆起患病的原因，潘先生不禁感叹，常年的应酬交际让他烟酒不离手，每天半斤白酒都是打底，曾经也是叱咤酒场的“风云人物”。
平时出门谈事儿，包里揣两包，再加上别人给他递的烟，每天抽3包不成问题。
喉癌是较常见的恶性肿瘤，发病率约占头颈肿瘤的13.9%，仅次于鼻咽癌和鼻腔癌，发病年龄多在40-60岁，其中，男性发病率远高于女性。
河南省肿瘤医院头颈甲状腺科主任罗瑞华介绍，烟酒不离手，健康说走就走。目前，喉癌的致病因尚不明确，但与生活息息相关，一定要注意：
1、抽烟
人体饱受烟草中的致癌物质长期刺激，容易引起喉粘膜水肿、充血以及上皮增厚等等，最后便诱发癌肿。
临床上，99%的男性喉癌患者都有吸烟经验，吸烟次数越多，患癌的机会也就越大。
2、喝酒
酒精对声带有直接刺激性，可导致声带黏膜充血。长期饮酒，声带处于反复修复过程中，可导致组织不正常生成，形成异变。
3、不洁性生活
不洁的性接触，可增加人乳头状瘤病毒（HPV）感染风险。而HPV感染后，会覆盖在鳞状上皮组织，而喉部也是鳞状上皮，所以HPV可诱发喉癌。
4、嚼槟榔
有关研究显示，口腔癌高发于流行咀嚼槟榔的国家和地区中。国际癌症研究中心在掌握了充分的流行病学数据后，也认定咀嚼槟榔与咽喉肿瘤相关。
除此之外，还与性激素、遗传病、癌前病变等有关，比如声带白斑、肥厚性喉炎等，经过长时间可转变为癌。
工作生活环境中接触粉尘污染、甲醛等也会导致喉癌风险增加；长期接触石棉、芥子气及放射性核素等，也可能会导致包括喉癌在内的可行肿瘤的发生。
喉癌早期易伪装成咽炎，5种身体警报要记牢喉癌是误诊率较高的癌症，李鹏提醒，很多患者出现声音嘶哑、咽喉不适等症状，都会把其视作为普通咽炎，并没有给予更多关注。
喉癌和咽炎虽然有很多共同症状，但是后者一般在短期内即可缓解。
1、异物感长期不能缓解。年龄大于50岁，反复出现异物感、烧灼感等咽喉不适，1个月以上不得缓解。
2、声音嘶哑越来越严重。顽固性声音嘶哑是喉癌早期典型表现之一，当喉癌累及声带，就会影响发音。炎症引起的声音嘶哑会随着病情好转而消退，而喉癌引起的声音嘶哑则会不断加重。
3、有血痰。经常忍不住干咳，痰里可见少量血丝，尤其是清晨第一口痰则更要注意。
4、喉咙疼痛。当出现炎症时，经过2周规范治疗仍不缓解，就要引起重视，很可能是肿瘤破坏黏膜引起的疼痛。
5、吞咽困难。喉癌晚期患者由于肿瘤压迫，可造成吞咽困难、呼吸障碍等。
对于年龄大于40岁、出现了早期喉癌相关症状，并有上述高危因素的人，应格外提高警惕，尽早去医院明确诊断。
头颈部的体格检查、喉镜、喉部的CT、磁共振检查等，可以确定喉癌肿物病变的部位、大小和范围，必要时，还应在喉镜下取活检，这是确定喉癌的最重要的方法。
（河南省肿瘤医院 王晓凡）
