肾病患者控制血钾作者：王宇钾代谢紊乱是慢性肾脏病患者中十分常见的临床现象由于钾的高低直接影响到人体的肌肉张力以及心脏跳动的节律，关系到患者的生活质量及生命安全所以，临床上预防高血钾是肾病治疗过程中一个非常重要的环节对。
作者：王宇
钾代谢紊乱是慢性肾脏病患者中十分常见的临床现象。由于钾的高低直接影响到人体的肌肉张力以及心脏跳动的节律，关系到患者的生活质量及生命安全。所以，临床上预防高血钾是肾病治疗过程中一个非常重要的环节。对于患者医生常建议“低钾饮食”，那么低钾饮食究竟是什么呢？
“低钾”or“高钾”
钾是人体细胞内液的主要阳离子，有维持体内水、电解质平衡、渗透压以及加强肌肉兴奋性和心跳规律性等方面的生理功能。我国成人钾适宜摄入量（AI）为每日2000mg。对于CKD患者来说，目前尚无医学指南明确推荐钾的摄入量，但是临床上需监测血清钾水平以避免严重的高钾血症，尤其对于CKD3期以后的病人，膳食中钾含量要根据病人血钾检查结果及时进行调整。
当出现少尿或无尿，或体内出现组织高分解状况时，应限制钾盐摄入，膳食中钾的含量应低于40~60 mmol/L（1560~2340mg/L），以防发生高钾血症。若肾脏储钾能力差或排尿量较多或应用利尿剂时，应选食含钾丰富的食物，膳食中钾的含量应超过80mmol/L（3120mg/L），以防止出现低钾血症。
如何做到低钾饮食？
一般来说，低钾饮食主要根据食物成分表中钾的含量加以选择，尽量选用含钾250mg以下的食物。因为钾易溶于水，所以将食物置水中浸泡或水煮去汤都能够减少钾含量。除含量外，食物中的钾多集中在谷皮、果皮、种子和肌肉中。因此，细粮钾的含量低于粗粮，去皮的水果含量低于带皮的，肥肉的钾含量低于瘦肉的，罐头水果或煮水果的钾含量低于新鲜水果。浓菜汤、果汁和肉汤中均含有较多的钾。
常见富含钾的食物
除钾小技巧
➤ 芋类、南瓜：细细切开后，用足量的水冲洗，装进网箩控水后再使用。
➤ 蔬菜类：在炒、煮之前，切好用水清洗或焯水之后再烹饪。
➤ 水果类、菇类：苹果、梨子等快速煮一下再食用。干燥菇类（干香菇等）充分浸泡后再烹饪。
➤ 面类：煮的时间越长，能够去除更多的钾。
来源：俞雨生
参考文献
[1] WS/T 557-2017, 慢性肾脏病患者膳食指导[S].
[2] 顾景范，杜寿玢，査良锭等. 现代临床营养学[M]. 北京：科学出版社，2009.
[3] 蔡威. 临床营养学[M]. 上海：复旦大学出版社，2012.
