所以然者，以胃中冷，水谷不别故也。是因为胃中寒冷，不能消化分别食物所致。说明身上无汗，只有手和脚出汗，也是不间断的出汗，而且出的汗是冷汗。大便初硬后溏，这是一种假热，一般都认为大便干结，就是有热，是阳明病燥热的代表。治疗就应该温通消积散聚。当然还要结合患者的其它证候来治疗，否则难以治愈。
#手脚心发热多汗是不是植紊##教育听我说##健康明星计划#《伤寒论.辨阳明病脉证并治第八》第191条：阳明病，若中寒，不能食，小便不利，手足濈然汗出，此欲作固瘕，必大便初硬后溏。所以然者，以胃中冷，水谷不别故也。
解释：（1）固瘕：古代病名，意即寒凝积聚。
释义：阳明病，假若中寒，不能食，小便不利，手足濈然汗出，这是欲作固瘕，必定出现大便开始硬，后稀溏。之所以这样，是因为胃中寒冷，不能消化水谷的缘故。
按语：阳明病，若得了阳明中寒，出现不能食，小便不利，手足濈然汗出，这是要形成固瘕，必定出现大便初硬后溏。这是什么原因呢？是因为胃中寒冷，不能消化分别食物所致。
“手足濈然汗出”，这说明什么呢？说明身上无汗，只有手和脚出汗，也是不间断的出汗，而且出的汗是冷汗。这和“汗出濈濈然”是有根本区别的，汗出濈濈然者，是全身出汗，而且出的是热汗，蒸蒸汗出，你用手摸上去是热的，持续一会，还是热的。不像太阳病汗出，你摸上去持续一会是凉的。
大家有没有接触到这样的患者，双手出汗，出凉汗，还有出脚汗。是不是和这个“手足濈然汗出”很像？学了这一条，是不是就知道原因了？
固瘕，是古代的病名，意思是寒气积聚，其实和现在的积聚是一样的，胃肠久寒，水谷不别，久而久之，就形成结聚，引起三焦气机升降失调，出现不能食，小便不利，手足濈然汗出，大便初硬后溏。
大便初硬后溏，这是一种假热，一般都认为大便干结，就是有热，是阳明病燥热的代表。但是这个症状后溏，开始硬结，后面稀溏，这就不能是热了，是寒！因为它有不能食，有水谷不别。
因此，从这一条我们不难看出，手脚心出汗是患者的胃肠久寒，集聚，形成了谷疸。怎么办？治疗就应该温通消积散聚。临床应该怎么治疗？用什么方药？张仲景没有说，但是作为中医，既然知道温通，消积散聚，基本就知道用什么方药了。当然还要结合患者的其它证候来治疗，否则难以治愈。
消失的蔷薇花
