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关节痛的诊断思路(这7个原因最常见)

时间:2023-07-05 作者: 小编 阅读量: 2 栏目名: 生活百科

被WHO称为「不死的癌症」,是世界头号致残性疾病。关节炎的分类关节炎发病率极高,常见的有骨关节炎和类风湿关节炎。类风湿关节炎常表现为发热与疼痛,还会影响全身。关节痛最多的是四肢关节痛,分为急性关节痛与慢性关节痛。

被 WHO 称为「不死的癌症」,是世界头号致残性疾病。在亚洲地区,平均每 6 个人中就会有 1 个人在一生的某个阶段患上关节炎。全世界约有 3.55 亿关节炎患者。

关节炎的分类

关节炎发病率极高,常见的有骨关节炎和类风湿关节炎。骨关节炎常表现为腿脚不灵便,活动时膝关节疼痛,严重时骨关节会发生变形,甚至使患者丧失活动能力。类风湿关节炎常表现为发热与疼痛,还会影响全身。

痛是第一标志

不管是骨关节炎还是类风湿关节炎,关节疼痛是第一标志特征。尤其是生活在农村的人,几乎一半以上都有关节痛。

由于农村医疗条件的限制和他们本身对关节痛的认识不足,开始时,他们往往缺乏重视,到了后期关节疼痛明显加重时,病急乱投医,认为只是干多农活才导致关节痛的。

于是,有服用草药的,有进行按摩理疗的,有到诊所打激素针的…各种情况都有,但结局都是关节痛不仅没有好转,反而越来越严重,有的甚至出现不能走路和不能干活的严重后果!作为从医的我而言,看到这种情况感到非常遗憾。

关节痛原因复杂 不可轻视

关节痛是临床上常见的症状,多见于中老年,也见于青少年儿童。

关节痛最多的是四肢关节痛,分为急性关节痛与慢性关节痛。

急性关节痛是急性关节病变的主要症状,起病急,发病时局部皮肤还常有肿胀、潮红、发热和功能受限等表现。

慢性关节痛常迁延数月、数年,甚至数十年。临床表现主要为关节肿痛、畸形、不同程度的关节功能障碍,部分患者终身残废,丧失劳动能力。

有许多人正患有关节痛,却不知道如何进行就医。作为一名医生,我尽可能的给大家介绍清楚关节痛的相关知识,希望看到的朋友能有所注意。

关节痛 有这些原因

1、急慢性感染性关节炎

比如:风湿性关节炎、关节型过敏性紫癜、药物过敏性关节炎、系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、硬皮病、皮肌炎等。

2、自身免疫性疾病导致

3、代谢障碍性关节炎

如急慢性痛风性关节炎、甲状旁腺功能亢进、老年性骨质疏松等。

4、血液病所致的关节病白血病、多发性骨髓瘤、血友病所致关节痛等。

5、外伤因素导致的外伤性关节炎等。

6、慢性炎症损伤导致的肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎等。

7、其他:

大骨关节病、赖氏(Reiter)综合征等少见病因导致的关节痛。

很多疾病都会导致关节痛

一、当出现以下情况时,建议至风湿免疫科就诊:

如出现对称性中、小关节梭形肿胀、疼痛、畸形,伴有晨僵现象,考虑类风湿关节炎;如爱吃肉类和海鲜、酗酒,有营养过剩史,因某种诱因而发病,如饮酒、暴食、感染、外伤、情绪激动或手术等,表现关节剧痛,趾(拇指)与跖趾关节肿痛,考虑痛风性关节炎;

年轻女性,不规则发热,关节痛(酸痛也可红肿热痛)、皮疹及多系统损害,如肾损害、肢端发凉、贫血、白细胞减少等,考虑系统性红斑狼疮;

青壮年男性缓慢起病,腰骶部疼痛,晨间感腰骶椎关节僵硬,运动不灵,弯腰困难,继而病变向上发展逐渐出现胸背疼痛,头部转动受限,脊柱强直、僵硬,伴有贫血、消瘦、乏力,考虑强直性脊柱炎。

二、当出现以下情况时,建议至骨科就诊:

急性起病,出现发热、发冷、寒战,单个大关节或多个关节剧痛、肿胀、红、热、活动障碍,考虑急性感染性关节炎;

缓慢起病,以髋、膝、脊椎关节病变为主,表现为关节酸痛,关节痛最初只在夜间,关节活动用力时明显,休息后减轻,但晚期静止时也可疼痛,轻度僵硬,活动不灵,很少有关节肿胀,不发生关节强直,不发热、不贫血,考虑骨性关节炎;

体力劳动者或运动员,在外伤和慢性劳损之后,出现关节肿胀、压痛、活动障碍,尤以活动过多时疼痛明显,而外伤前关节功能正常,或经常做旋转前臂与伸屈关节的劳动者,如木匠、水电工与网球运动员可发生挠肱滑囊炎,考虑外伤性关节炎;

长期服用糖皮质激素而出现髋关节痛和活动障碍者,考虑股骨头缺血性坏死。

三、当出现以下情况时,建议至血液科就诊:

急性起病,皮肤对称性紫癜(以四肢多见),伴有腹痛、血尿,关节痛可轻可重,也可出现关节肿痛,考虑过敏性紫癜性关节炎;

男性,自幼发病,有自发性或外伤后难以止血倾向,特别是表现肌肉关节出血。当关节急性出血时患者出现发热、关节剧痛、肿胀、活动障碍,最常受累的是膝关节,关节反复出血后可导致关节畸形及肌肉萎缩。有遗传性家族史(母系遗传,男性发病),考虑血友病性关节炎;

中老年人,不明原因的腰背疼痛或大关节单个或多个疼痛,贫血,反复发生感染,自发性骨折或轻度外伤后引起骨折,考虑多发性骨髓瘤。很多疾病都会导致关节痛,不要忽视身体给我们的反馈,不舒服了,不要随便吃药或者轻信「偏方」,早去医院检查,万一小毛病拖成大问题,受罪不说,还费钱啊!

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