近日，36岁的二孩妈妈许女士在广州某三甲医院的儿童内分泌科咨询能否给孩子注射生长激素。届时，患儿使用生长激素的费用也将大大降低。刘舒认为，理想的治疗状况就是孩子的身高接近正常水平就可以停药了。目前，据记者了解，的确有少数医疗机构利用家长的育儿焦虑，混淆矮小身材与生长激素缺乏症，违规扩大用药人群，违规超期、超量使用生长激素。
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身高不够打增高针
羊城晚报记者 张华 通讯员 林惠芳
广州一男童因身材矮小，花3万余元注射了一年的生长激素，身高增加了约10厘米。这在网上引起了不少家长的讨论。记者了解到，不少家长极其希望帮助孩子长高，同时又担心生长激素会引起长胖、性早熟等副作用，各种混乱的信息交织在一起，这使得“生长激素增高”在社会上的传言扑朔迷离。对此，记者多方采访，全面了解生长激素真实使用现状。
注射生长激素有副作用吗？
近日，36岁的二孩妈妈许女士在广州某三甲医院的儿童内分泌科咨询能否给孩子注射生长激素。
“我家孩子从幼儿园开始身高就排全班倒数第三，7岁身高才110厘米左右，比同班男同学矮大半个头，所以就想了解一下生长激素是否能帮孩子增高。”许女士对记者说。
和许女士一样，不少家长也想了解生长激素对于长高有什么疗效和副作用。对此，羊城晚报记者专访广东省妇幼保健院遗传代谢与内分泌专科刘舒主任。他指出：“对生长激素缺乏症、特发性身材矮小的儿童，生长激素是目前认为的最有效的治疗方式。但并不是所有的矮小症患者都需要使用生长激素，像营养不良、贫血、食物过敏、肝肾疾病等引起的生长发育迟缓，应该首先诊治原发疾病。所以我们根据病因进行针对性治疗，就是常说的‘缺什么，补什么’。”
刘舒介绍，“目前医院遗传代谢与内分泌专科一年的门诊量有3万余人次，其中身材矮小或各种原因导致发育迟缓的患者占1/3以上。但真正使用生长激素增高的患儿不足1%。这个数据与全国的数据一致，目前每年就诊的矮小患儿数量不到30万，真正接受规范化治疗的患者不足3万，药物治疗率不到1%”。
之所以不少矮小症患儿没有选择生长激素的治疗，一个很大的原因就是对这个药不了解。刘舒说：“听闻‘激素’二字，家长们就想到了发胖、性早熟等，其实这是一种误区。激素有很多种，作用也各不相同。生长激素是人体正常分泌的，分泌过少会导致侏儒症，反之，过多会导致巨人症，这个激素与发胖和性早熟并不相关。”
另外，多国家、多中心、大样本量临床实践证明，生长激素的临床应用，安全、有效，不良反应和副作用很小。“我们在临床中碰到的生长激素不良反应主要包括注射部位局部一过性反应（疼痛、发麻、红肿等）和体液潴留的症状（外周水肿、关节痛或肌痛），这些不良反应只有少数孩子会出现，同时发生较早，发生率随用药时间延长而降低。”刘舒说。
注射生长激素效果如何？
生长激素价格昂贵，一直是社会关注的一个焦点。据记者了解，目前的生长激素可分为粉针、水针和长效剂型。资料显示，水针在生物活性、稳定性和便捷性方面相比粉针有一定优势。
“生长激素是按照患儿的体重来计算注射的剂量的。比如一名5岁罹患生长激素缺乏症的男童，体重在16公斤左右。生长激素粉针年费用近2万元，水针的年费用在4万元左右，而长效剂型的年费用在7万元左右。”
据悉，由于药物需每天在孩子睡前注射，打在肚皮或者上臂的三角肌上。“每天如此，疗程为1-2年。每天打一针，这是需要家长和孩子配合才能完成的治疗。”刘舒说。
值得一提的是，2022年2月，生长激素进入联盟集采。据广东省药品交易中心网站信息显示，水针15IU和30IU两种规格，申报最高限价为173.58元和295.08元，两种产品目前的挂网价大约为567元和1031元，降幅超过70%。届时，患儿使用生长激素的费用也将大大降低。
“从我们观察来看，大部分矮小症的患儿在注射一年生长激素后，平均可长高8-10厘米。比如一名5岁的矮小症患儿，注射一年生长激素后，身高增加了约10厘米，虽然花费了3万元，但他全家都很开心。孩子妈妈表示，‘比孩子之前长高的速度快多了，预计一两年就能追赶上其他同龄人了’。”刘舒认为，理想的治疗状况就是孩子的身高接近正常水平就可以停药了。
什么人都能注射生长激素吗？
目前，据记者了解，的确有少数医疗机构利用家长的育儿焦虑，混淆矮小身材与生长激素缺乏症，违规扩大用药人群，违规超期、超量使用生长激素。
“在门诊，我们也会遇到一些父母对孩子成年身高期望非常高，比如孩子是学舞蹈的，家长要求医生给孩子打生长激素增高。”刘舒说，“生长激素的治疗有诊疗规范，不属于治疗适应症，我们不允许、不支持扩大生长激素的使用范围。但是一些不规范的医疗机构会放宽治疗标准，给这些需要‘锦上添花’的人群注射生长激素。”
另外，刘舒主任还强调，根据国内外诊疗规范和法规，某些潜在的慢性病，如乙肝大三阳、慢性肝病、进展型恶性肿瘤、有肿瘤发生倾向的遗传病，以及骨骺生长板闭合的患儿是生长激素使用的禁忌。
来源： 羊城晚报
