心绞痛老人有这些表现要当心：心血管疾病尤其是心梗发作时，会有一些典型症状，如：胸口痛、发闷。这容易下肢血液回流受阻，导致血液淤滞；加上老年人肌张力降低，冬天血液循环变缓等原因，容易诱发下肢静脉血栓[7]。有的下肢静脉血栓会随着血液循环卡在肺动脉，导致严重的肺栓塞，风险性不亚于心梗。下肢静脉血栓老人有这些表现要当心：下肢静脉血栓发生时，通常患病的腿会肿胀疼痛，皮肤淤青、发紫，严重的话会伴有下肢慢性溃疡。
冬天，常被称为老人的“夺命坎”。
很多我们喜欢的老艺术家，都是在冬天离开了我们：
2006年12月20日
相声演员马季在家用力排便时，因高血压突发心肌梗塞去世，享年72岁；
2013年2月22日
相声演员王平突发心脏病，在沈阳去世，享年50岁；
2017年12月14日
著名诗人余光中因急性脑中风并发心肺衰竭去世，享年90岁……
已经有研究证明：寒冷季节对老年人死亡率影响更大，尤其是在12月和2月[1-2]。
冬天，为什么对老人这么危险？
因为冷会刺激诱发或加重一些基础性疾病，让人防不胜防。
尤其家里老人有着这四种疾病的，要格外小心。
1.高血压、冠心病等心血管疾病
气温突然下降会引发系列的反应，比如：血管收缩、血压升高、心率加快、心肌耗氧量增加，还会加重心脏血管痉挛、冠脉斑块容易破裂，更易导致心肌梗死和其他心血管疾病[3]。
心绞痛
老人有这些表现要当心：
心血管疾病尤其是心梗发作时，会有一些典型症状，如：胸口痛、发闷。有的人可能只有胸闷或胸痛、呼吸困难。
一般疼痛范围有一个巴掌大小，但有的人可能表现为整个胸部，甚至肩膀、左臂、脖子、牙齿等部位的不适。
此外，还可能会有烦躁不安、大汗淋漓、头晕、极度恐惧等症状。
另外，冬季也是主动脉夹层的高发期[1]，而高血压是主要诱因。这个病是急症，一旦胸背或腹部突然出现撕裂样剧痛，要及时送去医院急诊科就诊。
2.脑梗死等脑血管疾病
脑梗死，又叫中风/卒中，包括缺血性卒中和出血性卒中（出血性的俗称“脑溢血”）。
高血压是脑卒中最重要的危险因素[4-5]。
冬季气温下降，可能会导致血管收缩、血压升高，脑供血不足，从而诱发脑梗[6]。
另外，动脉粥样硬化和房颤也是“幕后推手”。
急性脑梗死
老人有这些表现要当心：
脑梗发作时，典型症状是：
- 头晕目眩，走路不平衡易摔倒；
- 头痛剧烈或持续头痛；
- 突然感到一侧脸部或手脚麻木，有的为舌麻、唇麻或一侧上下肢发麻；
- 突然意识模糊，言语困难；
- 突然看不清东西，视力模糊等。
3.下肢静脉血栓
冬天外面冷，很多老人不爱出门，呆在家里看电视、打麻将、或者躺着，一坐一躺就是一天。
这容易下肢血液回流受阻，导致血液淤滞；加上老年人肌张力降低，冬天血液循环变缓等原因，容易诱发下肢静脉血栓[7]。
有的下肢静脉血栓会随着血液循环卡在肺动脉，导致严重的肺栓塞，风险性不亚于心梗。
下肢静脉血栓
老人有这些表现要当心：
下肢静脉血栓发生时，通常患病的腿会肿胀疼痛，皮肤淤青、发紫，严重的话会伴有下肢慢性溃疡。
4.哮喘、气管炎等呼吸系统疾病
还包括：慢性阻塞性肺病、流感和肺炎等。
冬季一些地区经常会有雾霾天气，粉尘飘浮，易诱发呼吸道过敏性疾病；
另外，冬天低温干燥，细菌病毒尤其喜欢这种环境，呼吸道传染病更容易传播[8]。
还有研究表明，低温干燥的环境可以增加流感和肺炎的死亡率[9]。
老人有这些表现要当心：
不同的呼吸系统疾病有不同症状，不过也有相似的地方，比如：反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽、咳痰等症状。
1.生活方面
（1）加衣服保暖（不要太热也不要太冷）；
（2）家里定期开窗通风换气，保持室内空气流通；（老人如果有呼吸系统疾病，可以给他们买台空气净化器和加湿器。）
（3）不要老在家里坐着、躺着。天气好的时候，最好出去散散步，或者打打太极拳，做点舒缓的运动。
天气不好在家预防血栓只需要一个小动作：踝泵练习。具体的方法是双膝自然伸展，用尽全力勾脚，10秒钟后再用尽全力绷脚，反复进行。
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踝泵运动怎么做？
小程序
（4）虽然适量运动好，不过上午6点到中午是心血管疾病的危险时段[10-11]，有这类疾病的老人最好不要早上出去晨练；
（5）不要干重活；
（6）心血管疾病患者排便时不要太过用力；
（7）如果是过敏体质或哮喘的高危人群，最好避免接触过敏原。
2. 用药方面
（1）听医生的话，按时按量服药，一定不要自己停药或减少剂量；
（2）如果是高血压患者，要按时监测血压（每日早上、晚上测量血压，每次测量应在坐下休息5分钟后，测 2-3 次，间隔1分钟）[12]。
3. 饮食方面
（1）最好戒烟戒酒；
（2）每类食物都吃点，保障营养均衡；
（3）别吃太咸的食物。
这个冬天，希望全天下所有老人都能平安健康。
审稿专家：许宏伟
中南大学湘雅医院老年神经内科主任医师
参考文献
[1]干建平,陈年友, 郑坚.不同年龄性别中国人死亡的月分布.人类学学报,2001 , 21(2):114-119.
[2]许能锋, 吴宗荣.中国人口出生死亡季节分布规律初探.中国卫生统计, 1997 , 14 (2):29-30.
[3]阮烨. 冷空气活动对心脑血管疾病相关指标影响的初步研究[D]. 兰州大学, 2013.
[4]中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组. 中国脑血管病一级预防指南2019[J]. 中华神经科杂志, 2019, 052(009):684-709.
[5]贾建平, 陈生弟. 神经病学. 第8版. 北京: 人民卫生出版社. 2018. 186-231.
[6]胡亚会, 王林, 李新,等. 气象因素与急性脑梗死发病相关性的研究[J]. 中风与神经疾病, 2014, 31(008):721-723.
[7]王单. 下肢静脉血栓的形成预防与护理[J]. 世界最新医学信息文摘, 2019, 19(29):287 291.
[8]王敏珍, 郑山, 王式功,等. 气温与湿度的交互作用对呼吸系统疾病的影响[J]. 中国环境科学, 2016, 036(002):581-588.
[9]Davis R E, Rossier C E, Enfield K B. The Impact of Weather on Influenza and Pneumonia Mortality in New York City, 1975–2002:A Retrospective Study [J]. PLoS ONE, 2012,7(3): e34091.
[10]Suárez-Barrientos A, López-Romero P, Vivas D, et al. Circadian variations of infarct size in acute myocardial infarction[J]. Heart, 2011, 97(12): 970-976.
[11]Morris C J, Yang J N, Scheer F A J L. The impact of the circadian timing system on cardiovascular and metabolic function[J]. Progress in brain research, 2012, 199: 337-358.
[12]中国高血压联盟《家庭血压监测指南》委员会.2019中国家庭血压监测指南[J].中国医学前沿杂志（电子版）.2019.11（5）21-25.
作者：罗森英
编辑：赵亚楠、郭倩、张亮
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来源：腾讯医典
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