输卵管是精子和卵子见面的“通道”。如果患者年轻，但是卵巢储备功能减退，即使不孕年限短于2年，输卵管堵塞粘连的部位在远端，不建议行腹腔镜手术。如果患者高龄大于40岁，无论卵巢功能正常还是减退，也不建议行腹腔镜手术。说明另外一侧输卵管功能不正常，即使行腔镜手术，术后妊娠几率很低，不建议行腹腔镜手术。
“大夫，我想做手术把我输卵管疏通好，我想快点怀孕。”门诊经常遇到有这样需求的患者。这样的想法可行性有多大？输卵管性不孕都适合手术治疗吗？
输卵管是精子和卵子见面的“通道”。这个“通道”的远端叫输卵管伞端，它犹如一个有多个触手的“章鱼”，每隔一段时间就会扫过卵巢表面，抓拾排出的卵子。
输卵管内壁不是一个光滑的表面，而是布满了细胞，这些细胞会在女性激素作用下，在特定时间有序的向一个方向摆动，从而运输卵子和受精卵。
输卵管虽然是一个“管道”，但它不是简单的“管道”。而目前的手术治疗手段，即便能很好的恢复输卵管的“管道通畅”，但却很难恢复输卵管上面的那些抓拾卵子及输送配子和受精卵的功能。另外，宫腹腔镜手术只是疏通输卵管，而炎症并没有消除，所以，手术后的有效期一般在3-6个月，在此期间要尽快怀孕，否则输卵管会再次黏连堵塞。
这也就是很多治疗过输卵管的人会问：“我的输卵管不是已经疏通过了吗！为什么我还是怀不上？”
所以告诉大家，输卵管不孕的手术治疗并不是适合所有人，也不能盲目的做。
输卵管性不孕的治疗到底该如何选择呢？当确诊为输卵管性不孕后，治疗方案的选择要根据患者年龄、卵巢功能、病史、不孕症年限、输卵管堵塞的部位或者状态，综合考虑后，看看是否行腹腔镜手术，还是保守治疗。
1、看患者的年龄，很重要
如果患者年轻、卵巢功能正常，不孕年限短于2年，输卵管堵塞粘连的部位在远端，可先进行中医口服、灌肠、外敷三联法保守治疗，如果保守治疗无效可以考虑行腹腔镜手术。
如果患者年轻，但是卵巢储备功能减退，即使不孕年限短于2年，输卵管堵塞粘连的部位在远端，不建议行腹腔镜手术。最好选择保守治疗。
如果患者高龄大于40岁，无论卵巢功能正常还是减退，也不建议行腹腔镜手术。
2、评估病史和不孕症年限
如果患者有输卵管妊娠病史，一侧已经切除或者保守治疗，一侧通而不畅，宫外孕术后两年以上未孕。说明另外一侧输卵管功能不正常，即使行腔镜手术，术后妊娠几率很低，不建议行腹腔镜手术。
如果患者曾经有结核病史，造影显示输卵管堵塞、通而不畅、走形僵硬，呈串珠样改变，说明结核病菌侵犯了输卵管，即使造影结果显示通而不畅，输卵管的功能也不一定正常，不建议行腹腔镜手术。
3、看输卵管堵塞或者粘连的部位
子宫角部闭塞、输卵管间质部阻塞，行腹腔镜手术，效果一般不佳。
如果输卵管远端粘连积水，建议行腹腔镜手术，分离粘连，清除积水，无论是尝试自己怀孕或者行试管婴儿，有助于胚胎着床。
输卵管通而不畅，远端上举，位置离卵巢较远……如果患者其他方面正常，可以行中医保守治疗，如效果不佳，在考虑宫腹腔镜。
最后，要提醒广大女性朋友们，在备孕时一定不能盲目的做手术。尽管微创手术恢复的快，但毕竟手术是有适应症的，并不是每个人都适合做。正确的做法还是到正规医院做全面的检查和评估，找到病根后再对症下药，既节省时间，也可以保证自己不受到二次伤害。
