胃息肉多为良性胃息肉是由于胃黏膜在长期慢性炎症反应的刺激下过度增生造成的，表现为上皮发生的局限性病变向胃腔内突出隆起。其中以增生性息肉最为常见，以良性居多。大量研究表明，幽门螺杆菌能够引起胃黏膜的慢性炎症反应，刺激细胞过度增生，目前它已被国际癌症研究机构列为胃癌的I类致癌物。因此，使用这类药物的患者一定要定期复诊，及时根据病情调整用药。
现在人们对常规体检日益重视，胃镜的应用已经十分普遍，而“胃息肉”这个诊断也越来越频繁地出现在胃镜检查诊断报告中。
胃息肉是怎么形成的呢？得了胃息肉又该怎么应对？
胃息肉多为良性胃息肉是由于胃黏膜在长期慢性炎症反应的刺激下过度增生造成的，表现为上皮发生的局限性病变向胃腔内突出隆起。通俗地讲，就是胃黏膜表面长出的一块小肉疙瘩。
胃息肉分为增生性息肉、炎性息肉、腺瘤性息肉、胃底腺息肉以及错构瘤性息肉，可发生在胃的任何部位，好发于胃窦处。其中以增生性息肉最为常见，以良性居多。
腺瘤性息肉被视为癌前病变，有时会与胃癌并存，体积越大，恶变率越高，直径大于2cm恶变率可达40%以上。但需要注意的一点是，腺瘤性息肉进展为恶性肿瘤非常缓慢，通常可能需要10余年的时间，这就为患者诊治提供了宝贵的时间。
心态良好，能减少胃息肉发生目前关于胃息肉的具体病因和发病机制尚不明确，可能与慢性胃炎、幽门螺杆菌感染、长期应用质子泵抑制剂、胆汁反流和其他因素（吸烟、饮食习惯等）等有关。
大量研究表明，幽门螺杆菌能够引起胃黏膜的慢性炎症反应，刺激细胞过度增生，目前它已被国际癌症研究机构列为胃癌的I类致癌物。
质子泵抑制剂（奥美拉唑、兰索拉唑等）临床中被广泛应用于胃溃疡和胃食管反流病的治疗，但如果长期应用这类药物，将使体内处于低酸环境，会增加胃底息肉的发病率。因此，使用这类药物的患者一定要定期复诊，及时根据病情调整用药。
焦虑和抑郁状态的患者，其胆汁反流性胃炎发生率明显高于慢性浅表性胃炎患者，拥有良好的心理状态也能在一定程度上减少胃息肉的发生。
息肉大或多，应考虑切除胃息肉缺乏特异性的临床表现，主要靠胃镜检查来发现。当出现上腹疼痛、腹胀、泛酸、烧心等不适时，就需要提高警惕了。
及早发现、治疗胃息肉对于预防胃癌的发生有重要意义，若早期内镜下切除息肉，恶变率会明显降低。那是不是发现胃息肉就要切除呢？答案是否定的，应根据胃息肉的大小、形态和数目等情况来确定是否要切除。
如胃息肉直径小于1cm，且数量较少，可先定期监测。通常建议50岁以上患者每年做一次胃镜检查，观察息肉生长状况，如没有长大和增多倾向，则可继续观察，也可以在内镜下行切除术。
如息肉直径在1cm~2cm之间，通常认为可切可不切。但若数量较多，则建议切除，尤其是息肉无蒂，属腺瘤性息肉，则一定要切除。1cm~2cm的息肉可在胃镜下切除，无需另做手术。
如息肉直径大于2cm，则不论息肉数量多少、何种类型、有蒂无蒂，一定要切除。此类息肉最好通过腹腔镜手术切除，通过胃镜切除很容易切漏，而一旦切漏，后续处理非常麻烦。
（河南省肿瘤医院 程勇）
