沟通过程中，作为医生一定要了解到求美者的痛点，比如像她比较困扰的法令纹、左右脸不对称、口角嘟嘟肉、皮肤天生垂等问题，都是她迫切想要改变的点，且对于面部紧致要求较高，尤其鼻唇沟的改善。下颌缘下图是27天的样子，可以说几乎看不出肿来，改善直观的是鼻唇沟（法令纹），下颌缘线条流畅、脸小了一圈的既视感、面部整体紧致感出来了。
说到拉皮手术，你是不是也会脑补出鼻青脸肿的景象，或是“血淋淋”的场景，又或是疼得嗷嗷叫……毕竟不是学医的、也没见过这样的场面，大家全靠脑补，也可以理解。今天，在取得求美者同意后，我将通过一些照片及讲解，带大家了解全脸拉皮的真实情况，分享一些细节知识。
之前的脸
一、术前面诊
面诊沟通是很重要的环节，可最直观看到求美者的皮肤质地（这是照片看不出来的）、薄厚软硬程度、真实松弛情况、左右脸对称程度、鼻唇沟深度等，准确预估手术的改善程度。
沟通过程中，作为医生一定要了解到求美者的痛点，比如像她比较困扰的法令纹、左右脸不对称、口角嘟嘟肉、皮肤天生垂等问题，都是她迫切想要改变的点，且对于面部紧致要求较高，尤其鼻唇沟的改善。
侧面
从她的需求实际出发制定手术方案
光拉皮一定是解决不了或者不能很好的解决她的问题，因为她还伴随鼻基底凹陷的问题，所以需要联合鼻基底填充。
对于下颌缘线条的塑造及嘟嘟肉的解决，除了组织剥离提升复位之外，搭配facetite的紧致会更好。
最终，她的手术方案：大拉皮 自体筋膜瓣填充鼻基底 下颌缘facetite
二、开始手术
①术前划线
清晰标注切口位置、长度、剥离范围、操作方式等，在手术操作过程中会更加方便。
术前划线
②静脉睡眠麻醉
大拉皮的麻醉方式是静脉睡眠麻醉，也叫小全麻，手术全程是睡着状态，手术完就像睡了一觉，舒适度高。
静脉睡眠麻醉
③深层组织提升复位
做广泛剥离，将深层松动的韧带做切除，对smas筋膜层做切除及提升、复位处理，并且切除多余皮肤。
深层剥离、复位
④切口减张缝合
想要恢复后切口痕迹几乎看不出来，在缝合时几个要点需做到：
内固定、皮瓣对整齐、切口附近皮肤薄厚处理、针具大小……每个细节都需要做到位。
切口缝合
⑤自体筋膜瓣填充
将手术剥离过程多余切除的自体筋膜瓣，做鼻基底的回填，来实现法令纹上唇段的改善。
自体筋膜瓣
三、恢复情况
恢复过程中前3天是急性肿胀期，后续消肿加快，像10多天时候脸就能消肿一大半，看着基本自然了，尤其下颌缘线条自然、流畅，减龄感满满。
下颌缘
下图是27天的样子，可以说几乎看不出肿来，改善直观的是鼻唇沟（法令纹），下颌缘线条流畅、脸小了一圈的既视感、面部整体紧致感出来了。
27天的脸
实质上，从她的整个手术过程及恢复来看，疼和肿都在可接受范围之内，大家实在不必过于担心，对于拉皮手术做好全面、客观了解，很有必要。
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