ECMO近两三年，有两件事让ECMO这种医学技术进入了普罗大众的视野。第一是2018年微信疯传的《流感下的北京中年》，作者的岳父从小小的感冒，到感染未知的流感病毒，最后发展到重症肺炎，即使用上了ECMO这种医疗技术，还是没能逃出生天的结果。
ECMO
近两三年，有两件事让ECMO这种医学技术进入了普罗大众的视野。第一是2018年微信疯传的《流感下的北京中年》，作者的岳父从小小的感冒，到感染未知的流感病毒，最后发展到重症肺炎，即使用上了ECMO这种医疗技术，还是没能逃出生天的结果。
第二件便是这次新冠肺炎疫情，ECMO成功救治了不少重症新冠患者，被称之为重症患者““救命神器”。那么什么是ECMO？
ECOM系统示意图
ECMO是人工体外膜肺氧合，简称膜肺，可对重症心肺功能衰竭患者进行一段时间的心肺支持。ECMO使用导管和泵系统将血液抽出患者体外，在气体交换器中，移除二氧化碳，添加氧气。携带氧气的血液接着被泵回患者的循环系统，进入身体其他部分。
ECMO原理
相比呼吸机只支持肺部功能，它本质上是便携式心肺机，可以同时作用于心脏和肺部，有两种ECMO类型，静脉-动脉（V.A.）同时支持心脏和肺部，静脉-静脉（V.V.）仅支持肺部氧合作用，让心脏自己运作。
ECMO是体外生命支持（extracorporeal life support，ECLS）技术的一种，用于部分或完全替代患者心肺功能，使其得以充分休息，从而为原发病的诊治争取时间。
说到ECMO就要提一下ICU病房其他的体外生命支持技术了。ICU与其他科室最大的区别就是拥有完善的体外生命支持技术。肺部不好呼吸衰竭了，有呼吸机；心脏不好了，有IABP（主动脉内球囊反搏）；肝不好了，有人工肝；肾不好了，有CRRT（连续血液净化治疗）；但呼吸机和IABP都只能较少的替代心肺功能，不能完全替代心肺，当患者换气功能障碍、心泵功能完全衰竭时，呼吸机和IABP也无能为力，且有肺损伤、感染、纤维化等并发症。
运转中的ECMO
那有没有一种技术像CRRT完全替代肾工作一样，完全替代肺和心脏呢？这个时候ECMO应运而生了。这项技术1950年代出现，在1990年代在国外广泛开展，但在国内起步较晚，前期主要应用于心脏病领域，在呼吸衰竭领域的应用则源于2009年新型 H1N1流感在国内的流行和重症病例的集中出现。
我院救治一名严重外伤患者，同时使用呼吸机、CRRT和ECMO
ecmo技术使用的费用很贵，开机便是四五万，使用一天就是一两万，随着经济的发展和医保的改革，大部分费用可以纳入保修范围，可以负担起的患者也越来越多了，包括我所在的很多三甲医院都在开展这项技术了。
ECMO广泛应用于重症肺炎、肺栓塞、心肌炎、心肌梗死、心搏骤停、休克、中毒甚至严重创伤等领域。这些疾病，有些颇为致命，所以，一旦我们身边有人遭遇这些不幸，一定要想到ECMO！
使用ECMO时可以转运，图为患者在做CT
虽然ECMO创造了一个个生命奇迹，但ECMO本身不能治病，但是用老百姓能理解的话讲，它能暂时吊住人的性命，等医生开具的抗生素等治疗方案生效治愈原发病，也就是和疾病发展赛跑。以目前的新型冠状病毒肺炎为例，没有特效抗病毒药物，治疗以对症、支持为主。ECMO就是帮助病人挺过难关的救命神器。
