肾性高血压的治疗主要是控制原发病和控制血压。治疗的目的是为了降低血压，改善肾脏缺血状态和保护肾功能，并预防心脑血管事件的发生。同时应当关注和定期监测利尿剂的不良反应。
肾性高血压的治疗主要是控制原发病和控制血压。治疗的目的是为了降低血压，改善肾脏缺血状态和保护肾功能，并预防心脑血管事件的发生。
一、血压的控制目标
目前临床上多数指南均推荐糖尿病和非糖尿病慢性肾脏病病人，在能耐受的情况下，目标血压应<130/80mmHg。
对尿蛋白>1g/24h的慢性肾脏病病人，目标血压应<125/75mmHg；若尿蛋白<1g/24h，目标血压应<130/80 mmHg。
对透析病人、老年或伴有严重冠心病的糖尿病病人，血压目标值<140/90mmHg。
二、生活方式干预
调整生活方式和膳食结构、维持正常体重、戒烟以及减少酒精摄入是高血压防治的重要措施，具体包括减少钠盐及食用油摄入，少吃或不吃肥肉和动物内脏，增加水果和蔬菜的摄入，同时增加体育锻炼、控制体重。
三、药物治疗
1、RAS 阻滞剂
尿白蛋白排泄率>30mg/24h 的非透析慢性肾脏病病人应使用RAS阻滞剂来控制血压。
2、钙通道阻滞剂
钙通道阻滞剂包括二氢吡啶与非二氢吡啶类。
二氢吡啶降压效果明显，疗效不受钠盐摄入的影响，不影响电解质平衡，不受肾功能影响，可使肾血管扩张，增加肾小球滤过率及肾血流量，对肾脏具有一定的保护作用。
3、利尿剂
通过限盐治疗无效时应当加用利尿剂，以减少容量负荷，降低血压。同时应当关注和定期监测利尿剂的不良反应。
4、β受体阻滞剂
适用于交感系统兴奋性增高、高肾素型的肾性高血压病人，尤其是合并心血管病的病人。
5、α受体阻滞剂
一般不作为一线用药，当ACEI、ARB、CCB、β受体阻滞剂及利尿剂联合降压不达标时，可选用α受体阻滞剂，但需预防直立性低血压事件的发生。
