铅损伤是国际公认的危害儿童智力和神经发育系统的“第一杀手”。徐瑞联医生提醒，铅会影响到儿童大脑发育，造成智商下降。儿童是铅中毒的高危易感人群铅主要通过呼吸道和消化道进入人体内。风靡于市场的儿童彩妆，质量参差不齐。如果彩妆化妆品标签宣称3岁以下婴幼儿可用，则属于违法行为。定期检测血液铅含量由于高铅血症甚至是铅中毒，都没有典型的症状或体征。
铅是一种累积性毒物，也是一种烈性神经毒素。
铅损伤是国际公认的危害儿童智力和神经发育系统的“第一杀手”。
可怕的是，铅遍布我们的日常生活中，不仅空气、水、土壤中有，它还被添加在药物、食物及各种生活用品中，孩子们常用的奶瓶、绘本可能也存在铅中毒危害。
▲ 网售盗版绘本重金属含量高
▲ 劣质奶瓶彩色图案释放重金属
新闻报道：仅上海新华医院，儿科的重金属中毒门诊每年就要接诊超过1000名中毒患儿，案例遍布全国。
徐瑞联医生提醒，铅会影响到儿童大脑发育，造成智商下降。铅带来的神经和行为影响具有不可逆性，一定要注意预防铅接触。
儿童是铅中毒的高危易感人群铅主要通过呼吸道和消化道进入人体内。
孩子们有很多手-口动作，所以儿童体内90%的铅都是经消化道进入的。
其次，孩子戴口罩的依从性显著低于成人，也更容易吸入空气中的铅。
铅进入儿童体内后，只有75%的铅会沉积于骨骼，其余的铅会随着血液流向其他的组织或器官，对全身造成的影响也就更大。
相比成人，儿童接触到铅的几率大，对铅的吸收率更高，排泄率却更低，所以儿童很容易发生铅中毒。
铅中毒危害常被忽视和低估铅中毒，慢性且持久
铅中毒是一个慢性且持久的过程，对人体的损害是日积月累的。
但由于铅中毒的起病症状并不明显，一些儿童仅仅表现为多动、抽搐或发育迟缓。因此，铅中毒的危害常被家长忽视和低估。
铅进入体内后，可分布在体内骨骼、肝脏、脾脏、肾脏等各个器官或组织，损害儿童的神经、免疫、造血等多个系统，尤其是对儿童神经系统的损害难以逆转。
由于孩子的身体尚未完全发育，铅中毒会造成如下危害:
- 损坏大脑、肝脏与肾脏
- 发育减慢
- 学习与行为方面发生问题
- 智力（或智商）降低
- 丧失听力
- 坐立不安
检测铅中毒：验血
铅中毒对六岁以下的儿童特别有害，检测铅中毒的唯一方法是进行简单的验血。
如果连续两次血液中铅含量检测发现血铅水平为100-199μg/L，即可诊断为高铅血症；如果≥200μg/L，则可诊断为铅中毒。
根据血铅水平的不同，又可将铅中毒分为轻度、中度和重度三种等级。
血铅水平＜100μg/L，也不安全
许多研究证实，血铅水平根本不存在安全阈值。也就是说，铅只要存在于人体内，就是不安全的。
所以，血液中检测不到铅，才是最健康的情况。但生活中难免会接触到铅，我们只能尽量避免。
孩子摄入铅的途径有哪些？环境污染
汽车尾气、二手烟、工业废气等都存在铅。
生活在环境污染严重区域的儿童，铅中毒的风险会更高。
生活用品，铅无处不在
例如儿童所使用的铅笔（外壳涂料含铅）、含漆玩具、蜡笔、油画棒等；
吃饭时用的带彩釉的陶瓷碗；
牙膏皮；
彩色的报纸和杂志；
家具或墙面的油漆等。
以上这些都能成为潜在的铅污染源。
食物或不正规的药物
许多我们常吃的食物，像松花蛋、爆米花、铅质焊锡罐头食品（包括罐装奶粉）、油炸食品等，都含有一定的铅，应该尽量让儿童少吃。
一些中草药也含铅。一定要购买正规的儿童用药，千万不要擅自给儿童服用一些偏方，以免导致铅中毒。
▲ 用于治疗口腔溃疡和咽炎的自配偏方，经检测后发现药粉的铅含量高达11%，一经服用就会导致严重的铅中毒。其中1例患儿出现腹泻、反复高热、抽搐的情况，持续呕吐1个多月，2岁仍不会喊爸妈。
护肤品及化妆品
很多化妆品和护肤品都含有铅。
风靡于市场的儿童彩妆，质量参差不齐。按照一般玩具产品标准生产出来的“口红玩具”、“腮红玩具”等产品，可能存在铅超标的问题。
国家药监局提示，3岁以下婴幼儿不宜用“彩妆”。
如果彩妆化妆品标签宣称3岁以下婴幼儿可用，则属于违法行为。
2022年5月1日起，申请注册或者进行备案的儿童化妆品，其标签必须标示“小金盾”，大家在选购儿童化妆品时，要多加注意。
其次，孩子还可能从家长所使用的化妆品接触到铅，孩子的手或者嘴唇接触到家长的面部，就可能导致铅进入体内。
如何预防铅中毒？饮食
在饮食上，家长应该尽量让孩子少吃或者不吃含铅的食物。
- 在选择罐装奶粉时，应尽量选用无铅锡焊的金属罐装奶粉；
- 适量摄入脂肪，高脂饮食可以刺激胆汁的分泌，从而促进铅的吸收；
- 多吃富含钙铁锌硒等金属微量元素的食物，可以有效抑制铅的吸收、促进铅的排泄；
- 可以每天喝一杯牛奶，牛奶具有延缓铅吸收的作用。
总之，家长应保证儿童的饮食营养丰富且全面，少吃或尽量不吃垃圾食品。
生活习惯培养
儿童的手-口动作是摄入铅的主要途径，所以家长应该培养孩子饭前洗手、外出玩耍后及时洗手等勤洗手习惯。
经常给孩子剪指甲；避免孩子养成吃手、咬铅笔等不良习惯。
对于环境污染较重的地区，应该让孩子出门佩戴口罩，以减少对空气中铅的吸入，同时要避免吸入二手烟。
生活物品选择
家长在为孩子选择生活物品时，首选无铅的物品。
购买正规厂家生产的、铅含量合格的玩具和生活物品，尤其是蜡笔、油画棒等高危物品。
经常清洗孩子常接触的玩具，尤其是可能用嘴巴接触的物品。
定期检测血液铅含量
由于高铅血症甚至是铅中毒，都没有典型的症状或体征。
在缺少血铅水平数据的情况下，医生没有办法仅仅依靠症状来进行诊断。
所以，儿童定期的血铅水平检测是有必要的，尤其是存在以下高危情况的儿童[1]：
- 居住在冶炼厂、蓄电池厂、与铅相关行业及交通繁忙、灰尘大的马路附近;
- 和孩子一起玩耍的同伴已被明确诊断为儿童铅中毒;
- 父母或同住家人为铅作业劳动者；
- 有惊厥、智能发育落后、多动、行为障碍、听觉损害及其他神经系统症状;
- 腹痛、体格生长迟缓、原因不明贫血等。
参考文献：
[1]黄发源. 儿童铅中毒的影响因素及防治进展[J]. 安徽预防医学杂志,2016,22(06):399-403 414.
[2] Chiodo LM, Jacobson SW, Jacobson JL. Neurodevelopmental effects of postnatal lead exposure at very low levels. Neurotoxicol Teratol. 2004;26(3):359-371. doi:10.1016/j.ntt.2004.01.010
[3]https://www.nmpa.gov.cn/xxgk/kpzhsh/kpzhshhzhp/20211209151801110.html
[4]WHO：铅中毒
[5]https://www.epa.gov/sites/default/files/2014-06/documents/about_lp_chinese.pdf
