经过与家属的沟通，徐医生尽快为患者安排了手术。术后病理证实，这颗“痣”确实是基底细胞癌。患者术后愈合很好，不影响鼻子外形。基底细胞癌是最常见的皮肤肿瘤之一，多见于中年以上肤色较浅的成人，尤其是日晒较多的户外工作者。目前无法彻底预防基底细胞癌。2患有光化性角化病、着色性干皮病等癌前病变者，应尽早进行治疗，争取将疾病扼杀于萌芽之时。
“医生，你给我看一下，我鼻子上这个黑痣有没有问题？”
65岁的吴阿姨（化名）此前没注意，前段时间才意识到自己鼻子上多了一个黑色的痣，在当地卫生院就诊。
医生提醒她，突然起的小黑斑要引起重视，建议她到皮肤科看看。由此，吴阿姨就来到了桐庐一院医共体皮肤科，找到了徐佳丽医生。
徐佳丽医生询问病史，仔细查体发现患者的鼻背部有一枚绿豆小大的褐色丘疹，色素不均匀，似有血管。
为了进一步看清细微结构，徐医生使用了皮肤镜。皮肤镜下看到这颗丘疹是蓝灰色卵圆巢，蓝白结构，分枝状血管。镜下所见进一步证实了徐医生心里的疑惑，高度怀疑是皮肤科最常见的恶性肿瘤——基底细胞癌。
经过与家属的沟通，徐医生尽快为患者安排了手术。术后病理证实，这颗“痣”确实是基底细胞癌。患者术后愈合很好，不影响鼻子外形。
“我想想都后怕，幸亏自己重视，及时来医院就诊，否则后果不堪设想。”吴阿姨说。
01 什么是基底细胞癌？
基底细胞癌是最常见的皮肤肿瘤之一，多见于中年以上肤色较浅的成人，尤其是日晒较多的户外工作者。好发于曝光部位，如面部、耳部、手背和前臂等。
由于中国人的“基底细胞癌”很多呈黑色或褐色，所以在发病的早期极易误诊为色素痣。如果误诊或者治疗手段不当，会延误最佳的治疗时间。
02 基底细胞癌的临床表现？
临床上，将基底细胞癌分为四种类型：结节型、浅表型、色素型及硬化型。
图片来源于微信公众平台公共图库
结节型：是最常见的类型，开始时呈灰白色或蜡状小结节，较硬，逐渐增大，表现为珍珠状半透明凸起的丘疹，或具有明显毛细血管扩张的结节。随着结节的生长，可能会出现中央溃疡。
浅表型：皮肤病变为红斑状鳞状斑块，周围浸润和生长较少，可能有轻度糜烂，大量浅表基底细胞癌提示砷暴露。
色素型：类似于结节型，但病灶上有棕黑色色素沉着，很像痣或黑色素瘤，容易误诊，并且常见于皮肤较黑的人。
硬化型：最恶性，边界不清楚，显示为淡黄色的白色萎缩性斑块，常具溃疡，出血，硬皮，常被误认为是疤痕，常在以后发现，且生长很快，通常超过可见边界 。
03 怎么预防基底细胞癌？
目前无法彻底预防基底细胞癌。但一些日常生活小建议可有助于降低发病的风险。
1 保证良好的生活环境，应尽量避免长期接触有害的化学物品如沥青、焦油、砷化物、苯并芘等，避免长时间的皮肤暴晒。
2 患有光化性角化病、着色性干皮病等癌前病变者，应尽早进行治疗，争取将疾病扼杀于萌芽之时。
3 从事接触X线或热辐射工作的人员，应注意防护，尽量避免电离辐射。
4 良好的生活习惯，加强锻炼身体，提高身体素质。
医生强调，当面部、鼻部出现以下这些情况的“小疙瘩”时，如短时间内快速变大、形状不规则、凸起、瘙痒、颜色与肤色不一致、疼痛、破溃久不愈合、感染、糜烂等，千万不能掉以轻心，尤其是旧疮疤出现溃破、糜烂或结节突起时，要更为当心，必须及时到医院就诊。
总之，日常应做好防晒，避免长时间在烈日下活动，避免皮肤直接接触石油、沥青、焦油及砷等化学物质，积极治疗如溃疡、炎症、烧伤瘢痕等皮肤慢性病症。
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供稿丨桐庐县卫健局
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