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肝脏左叶可分为哪几叶(肝脏的分几叶临床如何应用)

时间:2023-05-29 作者: 小编 阅读量: 2 栏目名: 生活百科

肝脏的分几叶临床如何应用解放军306医院,普外科资料肝脏是身体内以代谢功能为主的一个器官,并在身体里面起着去氧化、储存肝糖、分泌性蛋白质的合成等作用肝脏也制造消化系统中之胆汁在医学用字上,常以拉丁语字首Hepato-或Hep。

解放军306医院,普外科资料

肝脏是身体内以代谢功能为主的一个器官,并在身体里面起着去氧化、储存肝糖、分泌性蛋白质的合成等作用。肝脏也制造消化系统中之胆汁。在医学用字上,常以拉丁语字首Hepato-或Hepatic来描述肝脏或肝脏的[希腊hēpar(ήπαρ)]。肝脏是人体内脏里最大的器官,位于人体中的腹部位置,在右侧横隔膜之下,位于胆囊之前端且于右边肾脏的前方,胃的上方。肝脏是人体消化系统中最大的消化腺,成人肝脏平均重达1.5公斤(约在1-2.5公斤之间;另一说1-1.6公斤),为一红棕色的V字形器官。肝脏是尿素合成的主要器官,又是新陈代谢的重要器官。

肝的上面隆凸称膈面,朝向前上方,与脆弯窿相适应,能随呼吸运动而上下移动。隔面借镰状韧带将肝脏分为左右两部,即左叶和右叶。右叶大而厚;左叶小而薄。肝的下面凹凸不平,称为脏面,朝向后下方,与腹腔器官相邻。脏面的中部有H形的两条纵沟和一条横沟。左侧纵沟的前部有肝圆韧带,为胚胎时期的脐静脉闭锁的遗迹;右侧纵沟的前部容纳胆囊,后部紧接下腔静脉。横沟叫肝门肝固有动脉、门静脉、肝管、淋巴管及神经等由此进入肝脏。

肝脏呈一不规则楔形,右侧钝厚而左侧扁窄,借助韧带和腹腔内压力固定于上腹部,其大部分位于右侧季肋部,仅小部分超越前正中线达左季肋部。

外观可分膈、脏两面,膈面光滑隆凸,大部分与横膈相贴附,其前上面有镰状韧带,前下缘于脐切迹处有肝圆韧带;镰状韧带向后上方延伸并向左、右伸展称冠状韧带,冠状韧带又向左、右伸展形成左、右三角韧带,在右冠状韧带前后叶之间,有一部分肝面没有腹膜覆盖,称肝裸区。

脏面有两个纵沟和一个横沟,构成H形。右纵沟由胆囊窝和腔静脉窝组成,其后上端为肝静脉进入下腔静脉处,即第2肝门所在,其后下端为肝短静脉汇入下腔静脉处,此为第3肝门所在;左纵沟则由脐静脉窝和静脉韧带组成;横沟连接两纵沟,为第1肝门所在,在横沟右端伸向肝右方,常见一侧沟,称右切迹。

Couinaud 1900年提出肝脏的段解剖系统,以肝静脉及门静脉系统分为8段:将肝脏分为8段,按照顺时针方向计数。

肝静脉将肝脏分叶(肝左外叶、肝左内叶、肝右前叶、肝右后叶),门静脉将肝脏分段。

许多诊断 仅提示肝左叶、肝右叶就足够了。然而,当发现肝脏局灶性病变时,尤其是有恶性病变可能时,则需要明确病变所在的肝段,这有利于同其他影像学资料进行比较,而且对制定外科手术方案具有重要价值。

由于超声是动态成像,加上扫描切面的变化,使得分段较CT或MRI困难。

以下为肝脏基本切面所显示的肝段。

1、肝-右肾矢状切面显示右肝、右肾和结肠的关系。此切面示肝脏右后叶上段和下段。

2、肝-胆囊矢状切面示肝右前叶上段和肝右前叶下段,中央可见门静脉右支

3、经腹主动脉矢状切面以腹主动脉的粗管状结构为特征,显示肝左外叶上段和肝左外叶下段。此外还可见门静脉左支横断面及其后方的尾状叶

4、经下腔静脉矢状切面最大特点是肝脏后面可见到下腔静脉,肝后方以尾状叶与下腔静脉接壤,前方为肝左内侧叶

5、右肋缘下斜切可显示肝静脉汇入下腔静脉处,即第二肝门。此切面可显示肝静脉左、中、右三支,将肝脏分为肝左内叶,肝左外叶,肝右前叶,肝右后叶

6、右肋缘下斜切也可显示门静脉主干(第一肝门)及其左右分支,门静脉左支经过横部、矢状部到达囊部。门静脉矢状部走行在肝左叶间裂中,将肝脏分为左内叶、左外叶;横部走行于肝尾叶和肝左内叶之间。

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