少数病人无疼痛，表现为休克或急性心力衰竭。有的患者还会出现低血压和休克。条件允许的情况下，给予吸氧，并进行心率、血压、血氧等基本生命体征监测；或者开窗通风，改善患者的血氧饱和度，使心肌供氧有所改善，心绞痛症状得到缓解；并含服硝酸甘油、嚼服阿司匹林或服用速效救心丸。硝酸甘油可以有效改善冠状动脉狭窄，改善心肌供血；速效救心丸只能起到一定镇静安神的作用，所以优先选用硝酸甘油。
问：急性心肌梗死的病理表现有哪些？在日常生活中，我们往往“谈梗色变”，现在急性心肌梗死的发病趋于年轻化，临床上最年轻的患者才20岁左右，而且急性心肌梗死的发病率逐年增高，其死亡率整体呈上升趋势。
答：急性心肌梗死大多是在冠脉病变基础上，发生冠脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血，最终发生急性心肌梗死。
问：急性心肌梗死的病因有哪些？答：导致急性心肌梗死发病及加重的常见原因有：情绪激动，饱餐，重体力活动，血压急剧升高，用力排便，脱水，出血及严重心律失常等。
问：急性心肌梗死的发病先兆有哪些？答：50%-80%的病人在发病前数日有乏力，胸部不适，活动时出现心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状，其中以新发生心绞痛或原有心绞痛加重为最突出表现。
问：急性心肌梗死的症状有哪些？答：发病时疼痛是最先出现的症状，多发生于清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相同，多为胸骨后疼痛，病人常表现为烦躁不安、出汗、恐惧，胸闷或有濒死感。少数病人无疼痛，表现为休克或急性心力衰竭。部分病人疼痛位于上腹部，易被误认为急腹症；部分病人疼痛放射至下颌、颈部、背部上方，被误认为牙痛或骨关节痛。
疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹胀痛。
约75%-95%的病人发生心律失常，并伴有乏力、头晕、晕厥等症状。有的患者还会出现低血压和休克。
问：急性心肌梗死如何治疗？答：如果我们遇到急性心梗病人，首先要保持淡定，应让其卧床休息，尽量减少活动，并立即拨打120急救电话及时送入医院救治，以防心血管意外发生。条件允许的情况下，给予吸氧，并进行心率、血压、血氧等基本生命体征监测；或者开窗通风，改善患者的血氧饱和度，使心肌供氧有所改善，心绞痛症状得到缓解；并含服硝酸甘油、嚼服阿司匹林或服用速效救心丸。硝酸甘油可以有效改善冠状动脉狭窄，改善心肌供血；速效救心丸只能起到一定镇静安神的作用，所以优先选用硝酸甘油。
问：如何预防急性心肌梗死？答：心梗的预防也同样重要，平素“三高”患者，即高血压、高血脂、高血糖，一定要积极治疗原发病，以防引发心梗。既往有心梗疾病的患者平时要注意饮食，要少盐、少糖、少油脂，并进行适当的有氧运动，早睡早起，避免熬夜，养成健康的生活习惯。
来源：沈阳急救中心
审核：靳波
校对：孙萍
