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手被割伤如何处理不感染(手被割伤了要紧吗)

时间:2023-05-29 作者: 小编 阅读量: 1 栏目名: 生活百科

手被割伤了要紧吗手是人类劳动的主要器官,具有结构复杂,动作精细的特点我们在日常生活中经常需要用手接触物品,使用工具手部接触的东西中包括刀具等锋利器具,所以难免手会被割伤划伤手部血管丰富,伤后出血量往往比较大,容易引起。

手是人类劳动的主要器官,具有结构复杂,动作精细的特点。我们在日常生活中经常需要用手接触物品,使用工具。手部接触的东西中包括刀具等锋利器具,所以难免手会被割伤划伤。

手部血管丰富,伤后出血量往往比较大,容易引起伤者恐慌情绪。而且手部神经肌腱密布,非正规的治疗容易导致日后功能受损。所以建议所有深及真皮层以下的手部外伤均应就医处理,以免日后造成功能障碍。

本文就日常生活常见的手部外伤按部位逐一进行描述,为伤后处理、就医提供一点指导意见。

一‬、手的‬各‬部位‬名称‬

首先简单了解一下手上各部位的名称:

手部分成掌侧面和背侧面,包括手指也分掌侧、背侧。比如我们表达戒指冠的位置就可以说“左环指近节背侧面”。

拇指共两节,连接手掌的称为近节、其次为远节。它们之间的关节称为指间关节。

其余四指依次称为食指、中指、环指、小指。每根共三节,连接手掌的称为近节,其次为中节、远节。近节、中节间关节称为近侧掌指关节;中节、远节间关节称为远侧掌指关节。

近节指骨与手掌骨间的关节称为掌指关节。

手背上可观察到肌腱,称为伸指肌腱,作用是伸直各手指。拇指的伸指肌腱特称为拇指伸肌腱。

手掌中心凹陷处称为掌心,拇指一侧的隆起称为大鱼际,小指一侧的称为小鱼际。鱼际内含有丰富肌肉。

二‬、手指‬背侧‬损伤‬

手指背侧主要结构包括甲床,伸指肌腱中央束及侧束。

甲床位于指甲下面,是指甲生长的“土壤”,与指甲紧密相连。

中央束连接中节指骨,作用是伸直近侧指间关节及掌指关节。

侧束分为两束,作用是伸直远侧指间关节。

指背结构及易损部位

1、甲床损伤:

可由利器切开指甲或切掉部分指甲造成,也可由于门夹伤、重物压伤造成甲床挫裂伤(容易同时伴有骨折)。甲床损伤后需要行甲床缝合手术治疗,否则容易引起甲床变形、日后指甲畸形。

2、指端缺损:常在切菜时发生,往往出血量大,可观察切除部分是否包括部分远节指骨。处理比较麻烦,需行皮肤移植手术或残端修整手术。会造成手指一定程度的缩短。

3、伸指肌腱侧束损伤:发生于中节背侧,两边都断了可造成远侧指间关节不能伸直。需行肌腱吻合手术。断一侧不影响功能,可直接缝合皮肤。

4、伸指肌腱中央束损伤:发生于近节背侧,造成近侧指间关节伸直不能。需要行肌腱吻合手术。

三‬‬、手背‬损伤‬

手背部伸肌腱也属于中央束,于手背断裂后除近侧指间关节外还可造成掌指关节不能伸直。

拇指的伸肌腱分为长短两根,没有侧束,损伤后导致拇指不能伸直。

手背处任何肌腱断裂均需行肌腱吻合手术。

四‬、手指‬掌侧‬损伤‬

手指掌侧结构

屈指肌腱:

分为指深屈肌腱和指浅屈肌腱两根。指深屈肌腱止于远节指骨,可以弯曲远、近指间关节及掌指关节。指浅屈肌腱止于中节指骨,可以弯曲近侧指间关节和掌指关节,不能弯曲远侧指间关节。指深屈肌腱的功能可以覆盖指浅屈肌腱,而且前者远比后者强大,故单纯指浅屈肌腱损伤可以不用修复。

拇指屈肌腱没有深浅之分,就一根,称为拇长屈肌腱,负责弯曲拇指指间关节及第一掌指关节。

指动脉、指神经:

位于屈肌腱两侧,肌腱断裂时容易同时伤及。指动脉供应手指所需血液,指神经负责手指的感觉。

指腹:

远节手指的掌侧面,软组织丰厚。皮肤表面形成指纹。

1、指腹损伤:

根据切法不同会造成顺行和逆行两种损伤,一般顺行皮瓣损伤直接缝合即可。逆行皮瓣有较大缺血坏死风险,可能需要行植皮手术。

2、血管神经损伤:

每根手指有两根指动脉,只断一根一般不影响手指血液供应。如果两根全断则会出现手指尖皮肤发白发凉的现象,此时必须尽快行血管吻合手术,手术难度较大,必须前往有专业显微外科技术能力的医院就诊。否则有手指坏死并被截除的可能。

指神经也是两根,与指动脉伴行,常与动脉同时损伤。指神经损伤不会造成手指坏死,但可造成指端麻木。可以行神经吻合手术,手术后有一定几率恢复感觉,且可预防神经断端神经瘤的形成。

3、屈肌腱损伤:

手指掌侧中节水平切伤可导致指深屈肌腱断裂,该处断裂导致远侧指间关节不能弯曲,近侧指间关节由于指浅屈肌腱的作用仍能弯曲,但力度变小。行手术吻合后极易产生粘连,导致手指弯曲挛缩,不能伸直。

近节水平切伤可导致指深屈肌腱和指浅屈肌腱同时损伤,伤后指间关节,掌指关节均不能弯曲。需要行肌腱吻合手术。

五‬、手掌‬损伤‬

手掌结构比起手指更加复杂

手掌肌腱:第2~5屈指肌腱由手腕经过手掌通向手掌,拇长屈肌腱在手掌水品走行于大鱼际肌肉内。

屈指肌腱于手掌水平断裂时会造成与近节手指处断裂相同的效果,即指间关节、掌指关节均不能弯曲。需要手术吻合。

血管神经:

手腕处动脉进入手掌后会横向折弯形成汇合,称为掌浅弓。掌浅弓再发出指掌侧总动脉,并在掌指关节水平分叉进入手指。

在手掌处的神经称为指掌侧总神经,和动脉一样,在掌指关节水平分叉进入手指。

肌肉:

大小鱼际含有大量肌肉,这些肌肉负责手的对掌功能。所谓对掌功能就是拇指指腹与其他手指指腹接触的动作,尽管大家可能觉得这个功能是理所当然的,但其实这是人类特有的能力。与人类十分接近的大猩猩也是不会的哦,所以鱼际肌肉损伤影响也是很大的。

六‬、虎口区‬外伤‬

虎口指拇指与食指根部间的指蹼,该处皮肤外伤后容易产生明显的疤痕,会导致虎口开度变小。所以需要有经验的医生进行缝合以尽量减少疤痕挛缩,如果发生疤痕挛缩则还可以二期进行整形手术。

七‬‬、发生‬手‬外伤‬后的紧急‬处理‬

1、止血

手部外伤后出血量往往与伤口大小不成正比,但我们不必过于惊慌。因为手部动脉已经非常细小,一般通过直接按压,或局部加压包扎即可控制。选取干燥的棉布(比如干净棉袜子)叠厚压在伤口表面,用另一只手用力捏住。在有人协助的情况下可以用布条反复缠绕固定以代替手捏。有弹性的布条效果更好(比如丝袜)。戴手套的情况下无需强行脱下,可直接包扎于手套外面,但最好能剪除伤处远端的手套部分,这样可以方便观察指端的血液供应情况。

不建议在伤口放入药粉、餐巾纸、烟丝甚至香灰等异物。这样做不仅没有明确的止血效果,还会增加伤口感染、异物残留几率,增加医生手术的难度。

不建议使用绳索,胶带等捆扎手腕部。这样不仅不能止血,反而因为静脉回流受阻而加大出血。

如压迫止血无效,建议即刻附近医院紧急处理。

2、功能受损情况的自我判断及就医选择

如果活动性出血暂时止住,我们可以尝试自我判断哪些结构受到了损害以决定接下去如何就医。

1)是否有指端离断,切下来的部分如果带有骨,建议前往设有手外科专科的医院就诊。

2)是否有指端缺血表现,如果指端皮肤颜色明显发白缺血,提示血管损伤严重,此时无论如何需要前往有显微外科技术手段的医院就诊。血管修复的优先级别超过神经、肌腱损伤。神经、肌腱可以二期修复,而血供断了手指几小时后就会坏死。故辗转几家医院可能错过吻合血管的手术时机,导致截指的后果。

3)指端是否感觉麻木,如有则说明神经受到损伤。能及时手术吻合最好,不行的话先在普通外科清创缝合皮肤,二期再去专科修复神经也可以接受。

4)手指活动是否受限,如有则说明肌腱受损。因为吻合肌腱无需显微外科技术,所以一般设有骨科的医院即可处理。和神经损伤一样,尽量及时手术,实在不行二期手术也可以。

八‬、总结‬

任何深及真皮层以下的手外伤均应前往医院就诊治疗。

肌腱损伤的情况下需前往有骨科的医院。

血管神经损伤需前往设有显微外科、手外科的医院。尤其是血管损伤造成指端缺血表现的必须快速就医手术,跑错医院就可能错失救治时机。

任何对肌腱、血管、神经损伤的治疗均很难达到百分百的效果,所以我们在工作生活中要注重对手的保护,预防永远是最好的治疗[可爱]

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